眾所周知，心臟是人類(lèi)最重要的器官之一，是我們身體的發(fā)動(dòng)機(jī)。心臟的每一次搏動(dòng)，可以把血液泵到大腦和全身的各個(gè)器官。但當(dāng)這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)因各種原因“動(dòng)力不足”時(shí)，可能就需要借助外部力量——安裝心臟起搏器。

　　近日，昆明同仁醫(yī)院心血管內(nèi)科葉金善主任帶領(lǐng)科室成功為鄢先生微創(chuàng)植入無(wú)導(dǎo)線起搏器Micra，為更多需要植入起搏器的患者開(kāi)辟了新途徑。

　　胸悶氣促 很可能是心臟發(fā)出的求救信號(hào)

　　66歲的鄢先生平時(shí)很喜歡到公園活動(dòng)筋骨，但近1年來(lái)，他發(fā)現(xiàn)自己每次活動(dòng)后都會(huì)感到明顯的胸悶、呼吸不暢等癥狀，哪怕只是簡(jiǎn)單的散散步，也會(huì)感到氣喘。

　　平時(shí)十分注重健康的鄢先生曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，被診斷為慢性心功能不全急性加重。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，他的癥狀得到了一定緩解。但近1月來(lái)，鄢先生發(fā)現(xiàn)自己活動(dòng)后胸悶氣促的不適感與之前相比更加嚴(yán)重，晚上睡覺(jué)時(shí)甚至?xí)槐镄?，還常常感到頭暈?zāi)垦?。在女兒的建議下，鄢先生從東川前往昆明同仁醫(yī)院就診。

　　“心”希望 體積最小的心臟起搏器

　　心血管內(nèi)科郭傳明副主任醫(yī)師接診了解情況后，立即為鄢先生完善相關(guān)檢查，根據(jù)心電圖報(bào)告提示：鄢先生為心律失常，二度II型房室傳導(dǎo)阻滯。

　　按照常規(guī)的治療方法，鄢先生可以通過(guò)植入心臟起搏器來(lái)進(jìn)行治療。但鄢先生是一名需要定期透析的腎功能不全患者，還存在糖尿病、高血壓、心功能不全等多種慢性疾病。同時(shí)，經(jīng)造影檢查，鄢先生的鎖骨下靜脈近端重度狹窄，并不適合植入起搏器電極。

　　為了盡可能預(yù)留透析血管通路，減少起搏系統(tǒng)感染的幾率，心血管內(nèi)科葉金善主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)認(rèn)真且詳細(xì)的術(shù)前討論，與鄢先生及家屬充分溝通后，決定為他行無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)。

(無(wú)導(dǎo)線起搏器)

　　“無(wú)導(dǎo)線起搏器體重更輕、體積更小，僅為傳統(tǒng)起搏器的十分之一，只有普通的維生素膠囊大小，使用壽命可長(zhǎng)達(dá)8—12年，還可以兼容3T的核磁共振檢查。與傳統(tǒng)起搏器相比，無(wú)導(dǎo)線起搏器創(chuàng)傷微小，無(wú)需切開(kāi)皮膚，無(wú)需制作囊袋，無(wú)需沿血管放置電極導(dǎo)線，大大降低了傳統(tǒng)起搏器并發(fā)癥的發(fā)生率。”葉金善主任說(shuō)。

(無(wú)導(dǎo)線起搏器實(shí)際大小)

(無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)中)

　　手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，通過(guò)股靜脈穿刺，放入傳送鞘管，將起搏器通過(guò)導(dǎo)管植入到心腔內(nèi)部，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)操作熟練，人員配合有條不紊，手術(shù)時(shí)間僅用30分鐘便獲得成功，起搏器成功釋放。

　　“現(xiàn)在覺(jué)得整個(gè)人都輕松了不少，胸悶氣促的癥狀和之前相也得到了明顯緩解，還不會(huì)對(duì)我以后的生活造成影響，這個(gè)手術(shù)真是做對(duì)了!”鄢先生說(shuō)。

　　無(wú)導(dǎo)線起搏器適宜人群

　　1、年長(zhǎng)者或體重偏輕、體型偏瘦的人群;

　　2、特殊疾病人群，如囊袋反復(fù)感染，靜脈閉塞等;

　　3、不想影響職業(yè)發(fā)展，如部分運(yùn)動(dòng)員，舞者等;

　　4、追求美觀和生活質(zhì)量的人群，特別是年輕人群需要保留靜脈通路的。