瓣膜成形術(shù)是將病變的瓣膜給予修復(fù)以達(dá)到治療心臟瓣膜病目的，其通常適用于瓣膜關(guān)閉不全的病例，有少數(shù)瓣膜狹窄的患者亦可接受成形手術(shù)。

　　昆明同仁醫(yī)院心外科專家表示：和人工腱索的植入，瓣葉的修復(fù)。手術(shù)要求相對較高，需術(shù)中食道超聲監(jiān)測來判定瓣膜成形的效果，其主要適用于瓣膜病變較輕，瓣環(huán)無明顯擴大，腱索及乳頭肌功能良好的患者。如瓣膜、腱索及乳頭肌病變較為嚴(yán)重。喪失功能的關(guān)閉不全或狹窄等，則需行瓣膜替換術(shù)。與換瓣手術(shù)相比，瓣膜成形手術(shù)具有很多優(yōu)勢，如無需因長期服用抗凝藥所帶來的出血或栓塞等并發(fā)癥，患者術(shù)后的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期療效較換瓣明顯提高。

　　心臟瓣膜功能不全，特別是房室瓣關(guān)閉不全或同時合并狹窄，往往是瓣葉、腱索、乳頭肌和瓣環(huán)等心臟多部位結(jié)構(gòu)受累所致。目前治療方法包括瓣膜成形、人工機械瓣膜替換、生物瓣膜替等。隨著心臟外科技術(shù)的發(fā)展，瓣膜成形術(shù)已經(jīng)成為治療心臟瓣膜疾病的主要手段之一。與人工機械瓣膜替換相比，瓣膜成形術(shù)具有不需要抗凝，避免了服用華法令等抗凝藥物引起的并發(fā)癥;良好的成形效果有利于心功能恢復(fù)。生物瓣膜替換術(shù)后雖然抗凝時間較短，但其使用壽命較短是限制其廣泛應(yīng)用的主要障礙。兒童心臟瓣膜功能不全患者，由于瓣環(huán)小且處于發(fā)育階段，如行瓣膜替換患兒成年后需要二次瓣膜替換。缺血性瓣膜病、退行性瓣膜病、不伴嚴(yán)重鈣化的風(fēng)濕性瓣膜病、育齡期婦女及 抗凝劑禁忌瓣膜病的患者瓣膜成形術(shù)尤為適用。瓣膜成形手術(shù)需針對所有不同病變采用多種修復(fù)方法，包括瓣膜或腱索粘連分離術(shù)，瓣葉部分切除修補術(shù)，腱索縮短 或移植術(shù)，人造瓣環(huán)行瓣環(huán)縮小及瓣環(huán)畸形矯治術(shù)等，故又稱為"瓣膜綜合成形術(shù)"。成形手術(shù)的目的不僅是單純恢復(fù)瓣膜或瓣環(huán)的解剖形態(tài)，而更重要的是改善和 恢復(fù)瓣膜以及心臟的正常功能。超聲技術(shù)檢查心臟瓣膜功能非常 、敏感，術(shù)中經(jīng)食道超聲技術(shù)為瓣膜成形手術(shù)的開展提供了技術(shù)支持，使瓣膜成形技術(shù)不斷趨于 完善。

　　心臟瓣膜手術(shù)對去除內(nèi)科不能控制的感染灶常是需要的,包括清創(chuàng)術(shù)和瓣膜置換術(shù),特別是瓣膜置換術(shù)后早期開始的心內(nèi)膜炎.外科手術(shù)的時機需要有經(jīng)驗者臨床判斷.如可手術(shù)糾正的病變引起的心衰在加重(特別是致病菌為金黃色葡萄球菌,革蘭氏陰性桿菌或真菌),需急癥手術(shù),但術(shù)后24~72小時應(yīng)給予較好的抗生素治療.功后1年內(nèi),還可發(fā)生無菌性栓塞和瓣膜破裂.復(fù)發(fā)通常在治療停止后4周內(nèi);再次用抗生素治療可能有效,但亦可能需要手術(shù).如病人無人工瓣膜,停止藥物治療6周以后再次出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎通常是新發(fā)生的感染而非復(fù)發(fā)。

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